高血压诊断标准修改：140/90不再是降压目标？

11月13日，《中国高血压临床实践指南》发布，下调成年人高血压诊断标准，将原本140/90毫米汞柱修改为≥130/80毫米汞柱。一夜之间，2.43亿中国人突然被诊断为高血压。

还没从震惊中清醒过来，15日下午，国家卫健委发文：未对成人高血压诊断标准进行调整。

总结起来就是：新指南建议中国高血压诊断标准下调为130/80，但国家卫健委宣布诊断不变，继续保持140/90。

短短48小时，高血压诊断标准变来变去，难免令人产生焦虑，那么处于130/80-140/90之间的人到底危不危险呢？

 

为何下调诊断标准？

 

01、全世界的标准都在下调

随着观察性研究、临床试验和卫生经济学评估证据的累积，世界范围内高血压诊断标准不断下调。早在2017年，美国高血压诊断标准就已经率先降低到130/80毫米汞柱。

02、标准下调具有诸多好处

从2015年到2021年，一系列研究成果发现：对于有心梗、中风等心血管急性重症疾病高危人群来说，把收缩压控制到120以内的激进降压，利大于弊。

同时，标准的调整也将起到预警作用，提醒我们通过早期干预控制高血压，预防并发症。

这次《中国高血压临床实践指南》也是基于一部分国内研究，提出了降低标准的建议。

那么，为什么中国指南“低点好”的变化，被卫健委驳回了呢？

这是因为：降低的新标准，可能并不适用于所有人。

 

130/80至140/90血压人群怎么办？

 

血压130/80-140/90的人，处于危险的模糊地带。

除了血压，还要关注其他影响心脑血管疾病风险的因素，例如年龄、血糖、血脂、体重……

位于这一区间的人群是否危险大到需要吃药，有两种情况：

如果除了血压，还有血糖血脂等其他健康问题，建议按照130/80的标准，尽早用药物把血压控制得低一点。

如果只是血压偏高，没有其他问题，建议通过运动处方，营养处方，精神、心理、睡眠处方，戒烟限酒处方来控制血压。

 

管好高血压，指南给出这些建议！

 

01、尝试得舒饮食（DASH）

得舒饮食是美国国立卫生研究院针对高血压人群设置的饮食建议，核心是高钙、高钾、高镁、高膳食纤维，强调限制饱和脂肪酸。

得舒饮食怎么吃？

①多吃新鲜、完整的蔬菜和水果。

②多用全谷物作为主食。

③适当吃些豆类、坚果、植物油。

④限制饱和脂肪酸来源的食物，比如动物肥肉、椰子油、棕榈油等。

⑤多用鱼类、禽肉替代红肉。

⑥限制富含添加糖的饮料与食物。

⑦控制钠摄入量。

02、限钠，补钾

指南指出，钠摄入过多及钾摄入不足是高血压发病的重要危险因素之一。

少钠：建议每人每日盐摄入量不超过5克，可使用低钠盐。

多钾：建议通过富含钾的食物补充，包括新鲜水果和蔬菜、低脂乳制品、坚果和豆制品。一般来说含钾丰富的蔬菜水果有菠菜、海带、紫菜、香蕉、青豆、黄豆等。

03、每天至少30分钟有氧运动

新版指南推荐，血压＜160/100毫米汞柱的高血压患者，每周进行5-7天、每次30-60分钟的中等或高强度有氧运动，且每周进行2-3次抗阻力量练习。

推荐骑车、游泳、跑步、羽毛球、乒乓球、健身操、健步走等有氧运动项目。

由于身体原因无法完成上述推荐量的高血压患者，应根据自身情况尽可能地增加力所能及的身体活动。

04、控制好体重和腰围

超重和肥胖是高血压的重要危险因素，超重或肥胖的高血压患者，最好将体重指数控制在18.5-23.9千克/平方米，男性腰围<90厘米，女性腰围<80厘米。

05、戒烟限酒

不吸烟、彻底戒烟、避免被动吸烟。

如饮酒，则降低酒精摄入，男性≤20克/天，女性≤10克/天，最好戒酒。

 

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