【案情简介】

L先生于2022-11-09为购买我司和谐安心无忧住院医疗保险一份，2023年10月16日L先生因病前往医院治疗。

2023年10月，L先生来公司申请疾病医疗保险金，经过调查员调查发现被保人2022年10月在省会医院住院治疗，诊断“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”，本次出险也是因该疾病住院治疗，经面访被保险人，被保险人投保前因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征曾住过院，但在投保时健康告知全部选否，从而我司正常承保，我司结合病历、调查、合同最终也给出本次理赔拒付解约并不退还所交保费结论。

 【案情分析】

     根据保险法第十六条， 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

     本案中，投保人因故意未如实告知，健康告知时全部选否，以至我司予以正常承保；在理赔过程中，我司理赔人员经过走访医院病案室核实出投保前存在疾病，且本次出险因投保前疾病所致，根据合同约定对于本次理赔予以拒付解约不退还所交保费的结论。

  【风险提示】

     保险的最大原则是诚实守信原则，所以金融消费者在购买保险产品投保时，一定要尽到如实告知的义务，并按照保险公司的健康询问内容逐一作出告知，以免影响后续理赔结论，不能享受相应的保障。