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以案说险:夫妻互保显真情 轻症获赔免保费

发布时间: 2024-03-11 点击量:

一、案件描述:

S女士于2022年1月2日为其丈夫S先生投保我司和谐福家守护终身重大疾病保险,并附加投保人豁免保险费重大疾病保险,重疾保额20万元,30年缴,期缴保费5167.15元;S先生于2022年1月4日为其妻子S女士投保我司和谐福家守护终身重大疾病保险,并附加投保人豁免保险费重大疾病保险,重疾保额20万元,30年缴,期缴保费4395.94元。

2023年8月份接到报案,S先生7月初在医院确诊甲状腺癌(PT1BN1A期)。向公司申请理赔,经审核客户病理资料,确认达到合同约定的轻症赔付标准。8月22日客户备齐资料提交申请,保单继续有效,于8月24日将轻症赔款6万元整。根据合同中约定,被保人S先生确诊轻症豁免该保单之后的所有保费,S先生作为投保人确诊轻症,豁免了投保人为S先生保单的保费,合计豁免保费24.15万元。

二、推荐理由:

重大疾病设计的初衷就是让被保人在患病后,生存期间有更大风险抵抗能力,维持必要的治疗,有质量的生活下去。该案件中被保人罹患轻症后,获得轻症赔付,用于疾病治疗,并豁免后期各期保费后,仍保留了重大疾病的保障责任,对于客户投保重疾险种组合有一定的指导作用。

三、案件解读:

该案件客户申请理赔后,经过公司调查,被保人投保前无既往病史,无既往异常投保及理赔记录;核实客户住院病理资料,被保人首次在医院确诊甲状腺癌(PT1BN1A期),对应合同中约定甲状腺恶性肿瘤1期,在重疾新规出台前为重大疾病,客户投保时,重疾新规已经出台,达不到重大疾病标准,符合轻症的赔付标准。

重疾新规出台后,客户在选择重疾产品时,一定要注意合同中对重疾的描述,不在是“确诊即赔付”,需要根据肿瘤的分期再确定达到轻症、中症乃至重疾。该案件中夫妻相互投保,并附加了投保人豁免责任,最终一人出险,两人均豁免后期保费,这为人们后期投保提供了些许参考。

以案说险:夫妻互保显真情 轻症获赔免保费

更新时间: 2024-03-11 点击量:

一、案件描述:

S女士于2022年1月2日为其丈夫S先生投保我司和谐福家守护终身重大疾病保险,并附加投保人豁免保险费重大疾病保险,重疾保额20万元,30年缴,期缴保费5167.15元;S先生于2022年1月4日为其妻子S女士投保我司和谐福家守护终身重大疾病保险,并附加投保人豁免保险费重大疾病保险,重疾保额20万元,30年缴,期缴保费4395.94元。

2023年8月份接到报案,S先生7月初在医院确诊甲状腺癌(PT1BN1A期)。向公司申请理赔,经审核客户病理资料,确认达到合同约定的轻症赔付标准。8月22日客户备齐资料提交申请,保单继续有效,于8月24日将轻症赔款6万元整。根据合同中约定,被保人S先生确诊轻症豁免该保单之后的所有保费,S先生作为投保人确诊轻症,豁免了投保人为S先生保单的保费,合计豁免保费24.15万元。

二、推荐理由:

重大疾病设计的初衷就是让被保人在患病后,生存期间有更大风险抵抗能力,维持必要的治疗,有质量的生活下去。该案件中被保人罹患轻症后,获得轻症赔付,用于疾病治疗,并豁免后期各期保费后,仍保留了重大疾病的保障责任,对于客户投保重疾险种组合有一定的指导作用。

三、案件解读:

该案件客户申请理赔后,经过公司调查,被保人投保前无既往病史,无既往异常投保及理赔记录;核实客户住院病理资料,被保人首次在医院确诊甲状腺癌(PT1BN1A期),对应合同中约定甲状腺恶性肿瘤1期,在重疾新规出台前为重大疾病,客户投保时,重疾新规已经出台,达不到重大疾病标准,符合轻症的赔付标准。

重疾新规出台后,客户在选择重疾产品时,一定要注意合同中对重疾的描述,不在是“确诊即赔付”,需要根据肿瘤的分期再确定达到轻症、中症乃至重疾。该案件中夫妻相互投保,并附加了投保人豁免责任,最终一人出险,两人均豁免后期保费,这为人们后期投保提供了些许参考。