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以案说险:如实告知案例

发布时间: 2024-09-11 点击量:

【案情简介】保险消费者邓某投诉反映,其配偶刘某2023年8月投保一份护理险(含疾病身故保险责任),2024年5月因右肺恶性肿瘤身故。随后客户家属向保险公司递交理赔申请,申请疾病身故保险金的理赔。保险公司理赔调查后以刘某在2022年4月已确诊鼻咽恶性肿瘤的投保前疾病给予拒赔。

【案例分析】《保险法》规定,投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。保险公司按照规定客户未如实告知身体健康状况给予拒赔,客户家属表示其父亲手机银行投保时不清楚需要如实告知这个流程,才导致出现该种情形,要求保险公司按照疾病身故保险金的理赔标准进行赔付。保险公司理赔调查人员提供客户沈某保单的如实告知事项及保单回访的资料后,经多次与客户家属沟通,客户家属同意协议赔付,退还已交的保费。

【消费风险提示】在此提醒保险消费者,要求我们在投保时,对于保险公司在投保单中所询问的事项,应本着诚实守信的原则逐项如实填写,向保险公司真实反映其的身体状况。只有这样,才能在出险后获得保险公司的保障和赔付。(东莞支公司供稿)

以案说险:如实告知案例

更新时间: 2024-09-11 点击量:

【案情简介】保险消费者邓某投诉反映,其配偶刘某2023年8月投保一份护理险(含疾病身故保险责任),2024年5月因右肺恶性肿瘤身故。随后客户家属向保险公司递交理赔申请,申请疾病身故保险金的理赔。保险公司理赔调查后以刘某在2022年4月已确诊鼻咽恶性肿瘤的投保前疾病给予拒赔。

【案例分析】《保险法》规定,投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。保险公司按照规定客户未如实告知身体健康状况给予拒赔,客户家属表示其父亲手机银行投保时不清楚需要如实告知这个流程,才导致出现该种情形,要求保险公司按照疾病身故保险金的理赔标准进行赔付。保险公司理赔调查人员提供客户沈某保单的如实告知事项及保单回访的资料后,经多次与客户家属沟通,客户家属同意协议赔付,退还已交的保费。

【消费风险提示】在此提醒保险消费者,要求我们在投保时,对于保险公司在投保单中所询问的事项,应本着诚实守信的原则逐项如实填写,向保险公司真实反映其的身体状况。只有这样,才能在出险后获得保险公司的保障和赔付。(东莞支公司供稿)