案情回顾：2020年1月，和谐健康福建分公司接到报案，称被保险人刘某(化名)因肝癌入住当地三甲医院进行治疗。经核实客户刘某在2019年8月主动购买和谐健康重大疾病保险，累计保额30万元。现刘某以确诊肝癌提出申请理赔，由于该案投保金额高、出险时间短，引起保险公司理赔人员高度重视。

经过和谐健康进行理赔调查发现刘某2019年6月底在某体检中心B超检查发现肝部异常回声团，后于2019年7月至当地三甲医院行肝部MRI检查，诊断结果疑为肝癌。根据以上调查结果，保险公司认定刘某存在投保时不如实告知健康状况的情况，故意隐瞒重大疾病，故对刘某给出拒赔决定“投保时未告知事项影响承保决定，依据《保险法》第十六条，自投保之日起解除保险合同,本次申请歉难给付”。

案件处理结果：刘某对公司理赔结果不认可，多次到公司职场进行吵闹，理赔人员每次都以礼相待，进行耐性的倾听和沟通解释，并告知如有理赔异议，可以通过法律途径解决。后客户自知理亏，只能接受拒赔的决定。

法律后果：刑事责任方面， 《刑法》第一百九十八条规定有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的; (二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的; (三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的;(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的; (五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。

投保提示：如实告知是投保人的法定义务，如果被保险人在购买保险时未履行如实告知义务，那么保险公司就有权力解除合同，甚至出险时拒绝理赔。如实告知是保险公司对于被保险人的健康调查，包括被保险人的过往疾病，个人生活习惯等等，其与保险合同是否能够正常签订，能否正常理赔相挂钩，如果投保人或被保险人未能如实告知的话，可能会产生以下后果：1）投保人或被保险人故意或者因为重大过失未能如实告知，从而影响到保险公司是否同意承保或加费，除外，拒保的权力履行，那么保险公司有权利解除合同；2）投保人或被保险人故意不履行如实告知义务，保险公司可以拒绝理赔，并不退还保险费。　

（和谐健康福建分公司供稿）