客户为孩子购买重疾险、小病医疗及意外医疗。2022年5月因“抑郁，情绪失落”住院治疗，出院后申请医疗理赔。经审核本次在医院诊断为：“抑郁情绪状态，进食障碍”，该疾病均属于精神类疾病，是保险合同条款约定的责任免除事项。

本次理赔因责任免除单纯拒付并告知投保人理赔结论。

案例说明

所患疾病为“抑郁情绪状态”，根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10），上述疾病编码分类在F，，属于先天性疾病，在保单免除责任条款中明确约定“精神类疾病”公司不承担保险责任。

此次理赔只是单纯责免拒付，并不影响保单承保及后续保障。

上述提及的责任免除事项仅是保险条款中的部分记载。

风险提示

保险责任免除与保险责任相对，又称为“除外责任”，是指保险人（保险公司）依法或依据合同约定，不承担保险金赔偿或给付责任的风险范围或种类。责任免除大多采用列举的方式，即在保险条款中明文列出保险人不负赔偿责任的范围。保险责任不同责任免除不同，具体免除哪些责任每份保单中详细列明并字体加粗加黑显示。

精神类疾病，又称为精神障碍或心理障碍，是指影响思维、情感、行为或心理状态的一系列疾病。这些疾病可能导致个人的日常功能受损，包括工作、学习、人际关系和自我照顾能力。精神类疾病的范围广泛，从常见的焦虑症和抑郁症到较为严重的精神分裂症和双相情感障碍等，在《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）中有明确分类。

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