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以案说险:投保多份保险可否重复理赔

发布时间: 2025-03-13 点击量:

【案情简介】

赵先生在多家保险公司线上投保了多份医疗保险产品。2024年1月,赵先生因意外扭伤腰部同时向A、B保险公司申请理赔。在A公司获得意外医疗保险金赔付后,再次向B保险公司申请理赔。A公司理赔了社保剩余部分的医疗费之后,B公司却拒绝了赵先生医疗保险金的申请。

【案例分析】

根据理赔赔付类型划分,一般分为给付型和补偿型。给付型保险,例如终身寿险、定期寿险、重大疾病、住院补贴、意外伤害中的身故或伤残等,都属于给付型,可以多次赔付,而意外医疗、住院医疗等各种医疗保险则属于补偿型,不可叠加赔付。本案中的赵先生购买了多份医疗保险,根据赔付类型,医疗险遵循的是费用补偿原则。A公司已经报销完成了,B公司就不能报销了,如果A公司没有报销完,还有剩余部分,才可到B公司报销剩余的部分,赵先生在A公司已经报销完成,无法重复报销,故B公司拒绝了赵先生的理赔申请。

【风险提示】

消费者购买多份保险,如果出险能不能多次赔付,关键要看买的是什么样的保险产品,建议消费者定期梳理自己的保单,查缺补漏。同时,也提醒消费者一旦出险需根据理赔要求,准备理赔所需材料,尤其是在就医、诊疗时,要尽量完整地保存材料,如门诊病历、住院小结等,以避免影响顺利理赔。

和谐健康北京分公司

 

以案说险:投保多份保险可否重复理赔

更新时间: 2025-03-13 点击量:

【案情简介】

赵先生在多家保险公司线上投保了多份医疗保险产品。2024年1月,赵先生因意外扭伤腰部同时向A、B保险公司申请理赔。在A公司获得意外医疗保险金赔付后,再次向B保险公司申请理赔。A公司理赔了社保剩余部分的医疗费之后,B公司却拒绝了赵先生医疗保险金的申请。

【案例分析】

根据理赔赔付类型划分,一般分为给付型和补偿型。给付型保险,例如终身寿险、定期寿险、重大疾病、住院补贴、意外伤害中的身故或伤残等,都属于给付型,可以多次赔付,而意外医疗、住院医疗等各种医疗保险则属于补偿型,不可叠加赔付。本案中的赵先生购买了多份医疗保险,根据赔付类型,医疗险遵循的是费用补偿原则。A公司已经报销完成了,B公司就不能报销了,如果A公司没有报销完,还有剩余部分,才可到B公司报销剩余的部分,赵先生在A公司已经报销完成,无法重复报销,故B公司拒绝了赵先生的理赔申请。

【风险提示】

消费者购买多份保险,如果出险能不能多次赔付,关键要看买的是什么样的保险产品,建议消费者定期梳理自己的保单,查缺补漏。同时,也提醒消费者一旦出险需根据理赔要求,准备理赔所需材料,尤其是在就医、诊疗时,要尽量完整地保存材料,如门诊病历、住院小结等,以避免影响顺利理赔。

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