案例详情

周女士是一位退休人员，平时身体健康。但在一次外出游玩中，不幸踩空某商场的手扶梯，导致胸椎、颈椎及肋骨多处骨折和多处软组织挫伤，需要立刻住院进行相关治疗。

好在周女士有先见之明，早前在保险公司购买了一份商业医疗保险，涵盖住院医疗费用等多重保障。

发生事故后，其家人第一时间联系了保险公司报案。接到报案后，保险公司迅速安排专人与周女士沟通，告知理赔流程和所需材料。在治疗过程中，周女士安心接受治疗，家人则按照保险公司的要求，收集整理各种医疗费用发票、病历、诊断证明等相关资料。

经过一段时间的治疗，周女士逐渐痊愈。治疗结束后，周女士向保险公司提交了理赔申请。经过保险公司审核，确认周女士的治疗费用均在保险责任范围内，很快就将理赔款打到了周女士的账户上。

案例分析

商业医疗保险是对医保的有力补充，主要对被保险人因疾病或意外导致的医疗费用进行报销，以减轻患者的经济负担。其保障内容通常包括：

1.住院医疗费用：被保险人因疾病或意外住院产生的床位费、药品费、检查费、治疗费等费用，在符合保险合同约定的情况下，可按比例报销。

2.住院前后门诊急诊费用：一般是指在住院前一定天数和出院后一定天数内产生的门诊急诊费用。

3.保障治疗的连续性：由于不用担心费用问题，周女士能够安心接受完整的治疗，从手术到后续康复，保障了治疗的顺利进行，有助于病情的恢复。

案例启示 

1.提前规划，防范风险：疾病的发生往往是不可预测的，而且治疗费用可能很高，建议每个人都应根据自己的经济状况和实际需求，尽早规划购买合适的医疗险，为自己和家庭规避了潜在的经济风险。 

2.了解条款，用好权益：购买医疗险时，要仔细阅读保险条款，了解保障范围、免赔额、报销比例、报销限额等关键信息。只有清楚知晓自己的权益，才能在需要时准确申请理赔，充分享受保险带来的保障。

3.及时报案，配合理赔：在确诊疾病或发生意外后，要第一时间联系保险公司报案，并按照要求准备和提交理赔材料。积极配合保险公司的理赔调查，确保理赔流程能够顺利、快速地进行。

（芜湖中支供稿）