一、案例简介

2021年12月客户赵女士在银行办理业务时，银行理财经理介绍了某保险公司一款万能型保险产品，兼具收益和保险保障，赵女士认为收益不错便为自己投保了一份，后赵女士不幸于2022年12月因乳腺癌身故，其家属向保险公司报案申请理赔。保险公司理赔人员调查发现，赵女士投保前已罹患乳腺癌，投保时未如实告知其既往病史，经审核本次身故出险原因与其既往乳腺癌病史具有直接相关性，最终按条款约定拒付处理。

二、风险提示

根据《保险法》第十六条规定：投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

在购买保险合同时，投保人应当注意：1、投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险公司有权解除合同或取消该被保险人的保险资格。 2、投保人故意不履行如实告知义务，对于解除合同或取消被保险人的保险资格前发生的保险事故，保险公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。 3、投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于解除合同或取消该被保险人的保险资格前发生的保险事故，保险公司不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。

既往的健康状况是保险公司决定是否影响保单的承保以及是否会进行相关的责任除外的重要关键，如果不如实进行健康告知且在保单成立后发生相关疾病保险公司有权进行拒赔处理。