案例简介

王女士从事个体食品销售工作。人到暮年的王女士虽然有交基本养老保险，但是为了有更好的养老生活，王女士于2021年8月通过某银行为自己投保了一份护理保险，保额20万，为自己养老的增添一份保障。

2022年6月，家属报案称王女士于2022年4月12日因血液透析造成心脏骤停。经多次抢救和医治，王女士因治疗无效于2022年5月28日去世。

保险公司接到报案后，立即安排专人联系并安抚焦急情绪，提供上门理赔手续办理服务，并安排理赔工作人员到当地核实事故经过。保险公司发现王女士自2017年起就被诊断为II型糖尿病，并有极危高血压病史数年。王女士长期皮下注射胰岛素控制血糖，口服氨氯地平控制血压。不仅如此，王女士也曾被诊断为缺血缺氧性脑病、糖尿病性酮症酸中毒、慢性肾功能不全尿毒症期、冠状动脉硬化等疾病。以上信息，王女士投保时均未如实告知。

经审核，保险公司以投保前已患重大疾病未告知，根据《保险法》等法律规定，以拒赔解约处理。

风险提示

《保险法》第16条规定，“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。”故保险公司给予拒赔解约处理符合法律规定。同时也提醒广大保险消费者，在投保时应对健康告知内容详细了解并如实告知。（供稿：和谐健康福建分公司泉州中支）