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以案说险:如实告知莫马虎 无法理赔悔当初

发布时间: 2023-03-15 点击量:

案例介绍

王女士于2022年1月投保了重疾保险,附加住院医疗保险,健康告知没有异常。当年9月因糖尿病住院治疗,出院后向保险公司申请理赔时遭到拒赔。保险公司理赔人员经过调查发现,王女士在2021年就患有糖尿病,既往有3次糖尿病住院记录,但由于王女士在投保前没有将糖尿病病史如实向保险公司告知,保险公司最终作出拒赔、解除保险合同的决定。

 

案例分析

《保险法》第十六条规定:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。客户投保时履行如实告知义务,既遵循了法律规定,也能够有效避免出现理赔纠纷。

 

风险提示

购买保险时,客户一定要仔细阅读健康告知问卷上面要求的内容,逐一对照自己的健康情况进行如实告知,如果遇到不懂的内容,一定要提前向业务员和保险公司咨询,避免因健康告知不准确,影响保险合同效力。投保时如实告知看似比较繁琐,甚至可能需要提供病历和体检,但却可以在后期发生保险事故时及时获得赔付,避免自身权益受到损害。

 

以案说险:如实告知莫马虎 无法理赔悔当初

更新时间: 2023-03-15 点击量:

案例介绍

王女士于2022年1月投保了重疾保险,附加住院医疗保险,健康告知没有异常。当年9月因糖尿病住院治疗,出院后向保险公司申请理赔时遭到拒赔。保险公司理赔人员经过调查发现,王女士在2021年就患有糖尿病,既往有3次糖尿病住院记录,但由于王女士在投保前没有将糖尿病病史如实向保险公司告知,保险公司最终作出拒赔、解除保险合同的决定。

 

案例分析

《保险法》第十六条规定:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。客户投保时履行如实告知义务,既遵循了法律规定,也能够有效避免出现理赔纠纷。

 

风险提示

购买保险时,客户一定要仔细阅读健康告知问卷上面要求的内容,逐一对照自己的健康情况进行如实告知,如果遇到不懂的内容,一定要提前向业务员和保险公司咨询,避免因健康告知不准确,影响保险合同效力。投保时如实告知看似比较繁琐,甚至可能需要提供病历和体检,但却可以在后期发生保险事故时及时获得赔付,避免自身权益受到损害。