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单位投保未如实告知职业,出险难理赔

发布时间: 2023-03-15 点击量:

案情简介:

某钢铁公司为员工投保了一份团体意外险,其中一名员工左先生于2021年6月因意外烫伤左脚和右边小腿,后向保险公司索赔。经查询,该单位向保险公司投保时告知左先生工种为杂工,而实际上经保险公司调查核实,被保险人左先生从事职业为配电工,被保险人是在工作中发生意外。综合本次案件情况,保险公司以被保险人出险时所从事的职业和投保时告知的职业不一致,职业风险程度升高,足以影响决定是否承保为由,做出拒赔结论。

案例分析:

根据《保险法》,对于保险公司书面询问的内容,投保单位应当如实告知,本案相关的保单为意外险,被保险人的职业风险直接影响保险公司的承保决定,属于投保时必须如实告知的关键性信息,本案中,钢铁公司以风险较低的杂工职业为左先生投保,隐瞒了其真实职业风险,违背了保险“最大诚信原则”。

风险提示:

个人或集体在投保时,要向保险公司如实告知被保险人职业类别,如果不能确定所从事职业类别的,一定要提前咨询保险公司工作人员,以免后续无法得到有效理赔。

单位投保未如实告知职业,出险难理赔

更新时间: 2023-03-15 点击量:

案情简介:

某钢铁公司为员工投保了一份团体意外险,其中一名员工左先生于2021年6月因意外烫伤左脚和右边小腿,后向保险公司索赔。经查询,该单位向保险公司投保时告知左先生工种为杂工,而实际上经保险公司调查核实,被保险人左先生从事职业为配电工,被保险人是在工作中发生意外。综合本次案件情况,保险公司以被保险人出险时所从事的职业和投保时告知的职业不一致,职业风险程度升高,足以影响决定是否承保为由,做出拒赔结论。

案例分析:

根据《保险法》,对于保险公司书面询问的内容,投保单位应当如实告知,本案相关的保单为意外险,被保险人的职业风险直接影响保险公司的承保决定,属于投保时必须如实告知的关键性信息,本案中,钢铁公司以风险较低的杂工职业为左先生投保,隐瞒了其真实职业风险,违背了保险“最大诚信原则”。

风险提示:

个人或集体在投保时,要向保险公司如实告知被保险人职业类别,如果不能确定所从事职业类别的,一定要提前咨询保险公司工作人员,以免后续无法得到有效理赔。